【广西壮族自治区人民医院】

口腔颌面外科是集临床，教学，科研于一体的科室，所有人员均有丰富的临床经验，其中研究生2人，在读研究生2人，中、高级职称达全科总人数的60以上，目前拥有美国Stryker骨械、德国Ankylos和Camlog种植牙系统、多功能转移台，微创拔牙系统等先进的诊疗设备，病人来自全区及全国部分省市。


诊疗范围：口腔颌面外科专业病种及相关疑难复杂病例。

1. 口腔癌（如唇癌、颊癌、舌癌、牙龈癌、口咽癌等）

2. 颌面部整形（下颌角肥大畸形，下颌颏突畸形，颌骨发育不足引起的错颌畸形，先天性唇腭裂、牙槽突裂等）

3. 颌骨肿瘤（各种牙源性肿瘤如牙源性钙化上皮瘤、造釉细胞瘤等）

4. 颌骨骨折（如上下颌骨骨折，颧骨颧弓骨折等）

5. 颌面颈部类肿瘤性疾病（如甲状舌管囊肿，鳃裂囊肿，颌骨囊肿等）

6 . 各类涎腺疾病（如腮腺良恶性肿瘤，颌下腺导管结石，舌下腺囊肿，舍格伦综合症，涎腺炎症等）

7. 颌面部外伤及血管瘤、淋巴管瘤。

8. 颞下颌关节疾病



针对于先天性唇腭裂 ...(查看科室全部简介) 天性唇腭裂疾病积极开展“微笑列车”“明日计划”等国内外慈善项目，并多次获得国内外专家的好评；与北京、上海等著名高等院校附属医院广泛开展技术合作与交流，如舌颌颈联合根治术胸大肌皮瓣转移修复、带血管蒂前臂肌皮瓣制取移植术、带蒂腓骨肌皮瓣移植术等，大大提高了颌面部恶性肿瘤患者的生存质量。



目前开展的新技术有:


（1）人工组织补片对口腔软组织缺损的修复技术，大大减小了手术范围，减轻患者痛苦；


（2）种植牙系统及人工骨的使用技术给牙齿缺失的患者带来福音，不仅不需要损伤邻牙，而且保证了咬合功能的稳定性，增加了咀嚼效率；


（3）微创拔牙系统在拔牙术中的应用，对患者牙周组织的损伤大大减小，同时缩短了拔牙时间，减轻患者痛苦；


（4）高分子聚乳酸可吸收接骨板在颌骨骨折中的使用免去了常规采用金属接骨板固定术后再次手术取出的过程，而且可吸收接骨板生物相容性更好，可被人体组织吸收分解，无异物感，同时也节省了再次手术取出的费用。




1、我科率先在广西采用德国Ankylos种植牙系统进行缺牙区功能修复：ANKYLOS牙种植系统，逼真地再造天然牙的修复特点。在功能负重的过程中，利用牙槽骨的生理条件以达到最佳的负重传输。其技术优势表现在：


第一、个性化设计，抛弃传统镶牙中的钩或套，舒适美观、不影响正常发音；可针对患者不同情况作个性化的设计，具有舒适美观、不用做传统的牙托，无异物感及不影响正常发音等优越性。ANKYLOS牙种植系统受专利保护的独特的渐进式螺纹状种植体设计，阻止了恼人的微生物入侵和机械性刺激，并使得种植体周围的软、硬组织能够长久保持稳定、健康的状态。


第二、不伤健康牙和相邻组织。口腔科的医生会对患者进行充分的术前口腔检查和全身健康的评估，确立个性化的种植计划。种植牙完成后，它会依靠自身牙根独立存在，不会影响两侧的健康牙。


第三、具有易种、稳固、应力小、健康愈合、修复灵活方便等优点。ANKYLOS牙种植系统具有强大且持久稳定的锥状连接，选择适应修复需求的相应基台时不受种植体直径的限制，针对不同临床情况，适用于单颗牙、多颗牙、全口无牙颌等不同修复方式。


第四ANKYLOS种植牙使用功能持久，其长远安全性已获欧美国家认可，并且在功能和美观上几乎和自然牙一样。





2、我科采用瑞典Direta公司首创Luxator伢典微创拔牙刀，是世界知名的由牙医参与设计的原创品牌，已获得美国FDA上市许可，欧盟CE认证，并在全球73个国家临床使用，是目前国际公认最优秀的微创拔牙器械。 适用于即刻种植的拔牙和普通拔牙。 传统的拔牙术常常使用锤子敲击牙挺分离牙与骨之间的连接，将牙齿拔出。该法会给病人带来较大的心理压力，痛苦也比较大，耗时长，术后反应重等，另外还可能会带来颞下颌关节损伤、颌骨骨折等严重并发症。而我们所采用的微创拔牙是使用涡轮机，将牙齿切割后，再用微创拔牙刀插入牙周膜与牙槽骨质之间将其分离，轻松将复杂牙拔出。该器械刀刃非常薄而且锋利，它可以快速而准确地切断牙周膜，保护牙槽骨的完整性，手术损伤极小，术后疼痛较轻，创口愈合也比传统拔牙后恢复得快。拔牙手术中不使用凿子和锤子，不会使患者产生恐惧感，能最大程度减轻患者损伤。而且拔牙术后，患者伤口感染机会大为减少，术后疼痛较轻，愈合较快；更为重要的是它为即刻种植牙修复提供了可能。


3、我科在广西区内率先引进聚左旋乳酸可吸收骨固定系统，适用于颌面部骨折复位、正颌外科及骨移植手术等。根据颌面部骨折特点，目前常用的内固定材料主要有钛板和可吸收夹板两类。钛板植入体内后不能自行消失, 存在应力遮挡作用, 在组织内释放金属离子, 可引起部分患者术后不适、钝痛等; 作为一种异物, 最好术后二期取出, 增加了患者的痛苦。近年来, 已有较多可吸收材料制作的夹板用于临床，并取得了较好的内固定效果。与金属内固定物相比，可吸收板最具有临床吸引力的优点是，接受高分子生物降解材料装置进行骨折内固定的病例，在骨折愈合后无需再做一次取出手术。可吸收板、钉一般采用可吸收生物降解材料聚左旋乳酸制成。聚左旋乳酸对人体无毒性，且有良好的生物相容性, 不引起周围组织的炎性反应和异物排斥反应。其降解产物是羟基乙酸和乳酸, 可参与体内糖类代谢循环, 经过一系列生物化学反应排出体外，无残留, 对组织无刺激，无任何毒副作用。此外，聚左旋乳酸具有较好的机械强度和弹性模量，具备相当硬度、足够的稳定性和在人体内最终能完全降解等物理性能，并不能产生任何并发症，同时避免了患者二次手术的痛苦。



口腔外科开展上颌窦底提升同期牙种植体植入术



近日，我院口腔颌面外科成功为一位左上颌后牙缺失伴牙槽骨严重吸收的患者进行了上颌窦底提升同期牙种植体植入术，成功解决了上颌后牙缺失、牙槽骨高度不足、上颌窦底降低、种植体易穿入窦腔引起感染而导致种植失败这一难题，这也标志着我科牙种植技术更上一层楼！


本例患者左上颌第一磨牙缺失，经术前拍片测量，上颌窦底至牙槽嵴顶的骨高度不足6mm时，不能直接植入牙种植体。术中，我们通过在上颌磨牙区埋入种植体时用骨挤压和填骨法行上颌窦底提升术，将窦底粘膜提升4mm，成功植入9.5mm长的种植体，经测量，种植体初期稳定性很好，手术很成功。


上颌窦底提升同期牙种植体植入术这项技术的成功实施扩大了牙种植的适应证, 提高了种植牙成功率 ，减少了手术次数, 缩短了疗程, 极大地消除了患者的不便和痛苦，给广大患者带来了福音！





种植牙，还您第三副亮丽牙齿！



人一生中有两副牙齿，根据萌出的时间和形态，可分为乳牙和恒牙。乳牙为人出生后在6个月左右开始长出至6岁左右渐渐脱落的牙，恒牙则是从6岁左右慢慢萌出进而取代乳牙的自然更替牙，是人咀嚼食物、获取营养、保持生命活力的利器，基本伴随人的一生。



然而，生活中由于许多不确定因素，诸如不良生活习惯或疾病或意外等等，会使我们的恒牙成了龋齿或病齿或缺失，而致生活遭遇不便，吃东西不利落，笑容不自然，自信心大不如前。面临如此“不幸”，能作如何补救。镶牙吗？可以，但得不偿失，因为那要磨损邻近的好牙；置之不理？不行，那将会造成相邻牙齿移位、额骨缩陷等不良后果，严重影响口腔健康。这该怎么办呢？还是让我们告诉您：种植牙，还您第三副亮丽牙齿！



所谓种植牙，并非人工直接将牙齿种植，而是通过外科手术在颌骨内打入特殊金属材料作为金属牙根以替代缺失牙根，待其与牙槽骨紧密结合后，再在其上装置假牙，犹如打地基盖楼房一般。这种植入颌骨内的所谓金属牙根叫种植体，当代应用最广、最受青睐的是钛及钛合金，它具有良好的生物相容性，植入后不会与周围的生理组织产生相斥相克作用，导致病变现象，可谓安全种植体。



此种“重长新牙”技术，目前在我国虽然是一种新型的口腔修复治疗方法，临床时间也只有十多年而已，但在上世纪60年代初，早由瑞典哥德堡大学Branemark教授首先倡导并实践，且历经几十年多学科多学者的共同努力，至今已发展成为一门成熟的现代口腔种植技术。它种植的义齿，不仅因其能承受正常的咀嚼力量，在功能、感觉和美观等方面与自然牙几乎无异，可令患者能再现灿烂笑容，而被人们称之为人类的第三副牙齿。同时，还因其无需对周围好牙进行磨损配合治疗，不具破坏性，又被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。



现在，自治区人民医院口腔颌面外科以医学硕士、副主任医师沈宁，主治医师唐增斌为种植牙技术领头人所带领的团队，经深入钻研和运用德国的最新牙种植系统，已成功为数十位患者进行了人工种植牙，为患者解除了烦恼，找回了自信。



尽管种植牙仍是假牙，可它比传统的镶（戴）假牙具有更多优势：



一是稳固牢靠而有力。种植牙因以全固定式种植而固位好，较之传统镶（戴）假牙更稳固牢靠，绝非有牙齿掛不住，说话吃食易脱落的现象。而且，其咀嚼力还是传统镶（戴）牙的5—7倍，可令人尽情地吃、畅快地说、自信地笑。



二是舒适美观又大方。种植牙因假牙基托小，甚至无基托，因而非常舒适，无异物感，对发音影响小，更没有像配戴笨重活动假牙般出现的牙龈疼痛。同时，种植牙也没有传统镶牙方法中的钩或套，显得美观又大方，如同长出的新牙。



三是持久不伤相邻牙。种植牙的长寿命、安全性已在欧美国家获得认可。同时，它仅靠自身牙根独立存在，不影响也不需伤害健康邻牙，更不会造成假牙同健康牙接触面食物嵌塞，从而避免了新的龋坏。只要做好口腔卫生并定期检查，人工种植牙可维持的时间就能与真牙一样久。



由此可见，种植牙是现代口腔医学发展的一项高新技术，是人类口腔修复领域的一个创新成果，它在为人类创建第三副牙齿的探究上富具里程碑意义。但是，由于种植牙属于医疗范畴，与其他医疗手段一样，它都存在着一定的适应症和禁忌症。因此，任何牙患者和缺牙者能否进行种植牙，就目前而言，具体要以种植牙接受者的全身状况和局部条件来决定。首先，种植牙接受者必须是骨络和牙齿发育已定型的成年人，且身心健康、各类脏器无器质性疾病和骨质疏松症。其次，口腔内软、硬组织无明显炎症，牙床骨形态及质量良好，牙齿拔除需滿3个月。

有关患有慢性消耗性疾病，如结核病、糖尿病、血液病；患有高血压、心脏疾病、脑血管等疾病；患有精神疾病、心理素质不稳定；有吸毒、酗酒、严重精神衰弱、身体素质差等一般都是种植手术的禁忌症。虽然，其中也有相对禁忌和绝对禁忌之分，即对于可逆病症，在通过治疗得到控制或治愈后的仍可进行种植牙手术和修复。另外，口腔内软、硬组织患有各种炎症；口腔内各种良恶性肿瘤未治愈；咬合异常、错位畸形、张口受限；有严重磨牙习惯及口腔卫生不良等均为禁忌。牙床骨严重吸收萎缩导致骨量不足的，也不适宜直接种植，只能在植骨改善骨量的条件下同期或延期进行。此外，种植牙的收费在目前仍较昂贵，并且，不成功率也有5%左右。因此，种植牙接受者要有足够的思想准备和一定的经济条件。

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